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hpv检查
2021-06-07
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hpv检查是什么

宫颈癌是女性第二大恶性肿瘤,绝大多数都是由高危型人乳头状瘤病毒(HPV)导致的,而hpv检查的作用就是宫颈癌的一种初筛手段,临床上主要分为分型和定量检测,当结果出现高危型hpv16、18阳性时,需要进一步结合tct检查加以确诊。

分型检测

HPV分型检测可清楚的列出患者感染HPV的类型,当女性感染了此病毒,就可以明确的标注出哪一类型的病毒,看到底是低危型还是高危型。

hpv分型检测的意义

hpv分型检测可确定病毒类型

其中高危性的病毒有可能侵犯宫颈,长期以往会导致宫颈出现病变,甚至宫颈癌的发生,对于亚洲女性来说,高危病毒里的16型、18型是比较危险,因此hpv分型检测意义在于可确定是哪种类型的hpv病毒感染,为后续临床治疗提供依据。

定量检测

HPV定量检查主要是确定人乳头瘤在体内复制的情况,如果检查的结果比较偏高,说明人乳头瘤病毒在体内复制比较活跃,这种情况的话说明传染性特别强,而且体现出来的尖锐湿疣症状也特别明显,需要及时用药治疗。

hpv检查多少钱

临床上,有99%的宫颈癌是由hpv感染引起的,因此hpv检查显得至关重要,在费用方面各地区存在差异,又由于其实门诊的普通检查,绝大多数是不能用医保报销的,但各地区政策不一,在做此检查时,最好选择有报销资质的医院。

hpv感染的危害

hpv感染可引发宫颈癌

收费标准

通常来说hpv检查的平均费用在200-500之间,具体需要女性根据所处地区,以及医院的等级来确定,但总体的收费标准不会超过500元,hpv检查的意义重大,女性及时检查可更早发现是否有病毒感染,并做处理。

报销政策

HPV检查和宫颈防癌筛查在很多地区都是属于自费的项目,其属于门诊检查,不再医保报销的范围,但是各地区的医保政策不一样,由于hpv属于病毒感染,具有很强的致癌性,所以有些地区也将此项目纳入报销范围,检查前可以详细咨询一下。

门诊检查不可用医保

hpv属于门诊检查不在医保报销范围

其次,是否能用医保报销还要看做检查的医院是否具有报销的资质,像一些三甲医院,通常都具备疾病诊疗报销资质,但如果是私人医院,尤其是以营利性为目的的医院,通常没有办理报销流程,这种情况下,hpv检查自然无法通过医保报销,需要自费。

hpv检查方法有哪些

在临床上按照检测技术的不同,hpv检查方法可分为DNA检测法、血清学试验、染色镜检法、醋白试验四种类别,不同的技术各有优缺点,具体如下:

检查方法
  • 1、血清学试验:通常是采用酶联免疫吸附试验(ELISA)来测定针对性特异性L1类病毒颗粒的lgM和lgG抗体,不过此方法缺少标准化和重复性,所以并未被广泛采用;
  • 2、染色镜检法:通过化学反应使标记于结合后的特异性抗体上的显示剂显现一定的颜色,并结合显微镜观察其颜色改变,来确定是否感染疣体病毒;
  • 3、DNA检测法:还可细分为杂交捕获2代技术、实时荧光定量PCR技术以及酶切信号放大法等,其中PCR检测在国内最常见,通过检测hpv的DNA来确定病毒的型号,因此也是流传最广的hpv分型检测;
  • 4、醋白试验:主要是以3%-5%的醋酸溶液浸湿的纱布包绕或敷贴在可疑的皮肤或黏膜表面,通过分辨后续检测部位的颜色变化来确认是否感染HPV病毒。

不过需要注意的是,依据hpv检查结果,如果女性确诊感染了此病毒,但也并不代表就一定会得宫颈癌,只是高位hpv患者持续感染才会引发宫颈癌,绝大多会被人体的免疫系统自动清除。

hpv自我检测方法

HPV检测是预防宫颈癌的一种初筛手段,分为定量和分型检测,如果去医院做需要用窥器将阴道、宫颈暴露然后取样,但这会比较尴尬,而且国内医院也没有专门针对男性的hpv检查,目前有一种hpv检测盒的产品,可实现在家自测,男女通用准确率可靠。

hpv自我检查流程示例

在家做hpv自检取样图

HPV病毒检测自检盒相关的品牌有很多,比如华大基因、凯普生物、晶泰生物、上海诺伦生物等,具体选择看个人,网上和线下都可以购买到,拿到检测盒之后按照以下步骤即可:

  • 1检查前准备:首先将双手清洗干净,详细阅读说明书,此种hpv检查取样方法跟医院的差不多,就是蘸取宫颈的分泌物;
  • 2取样刷取样:拿起取样刷轻柔的推进阴道进行取样,因为要取出宫颈脱落细胞,而此细胞在宫颈处最多,越往阴道口越少,所以最好把采样器放入阴道的上端,这样能取出足够的脱落细胞;
  • 3涂抹自测卡:成功取出样本后,用刷头反复涂抹自测卡,然后将自测卡晾干后装入铝箔袋回寄即可;
  • 4样本检测:此步骤不需要女性完成,是由专门的检测机构对送检的样本进行检查,一般样本寄回去之后3-5天左右,就会收到短信提示检测已完成,然后查看对应的结果即可。

需要注意的是,如果检查结果阳性是16或18型的话,那么要去做阴道镜活检,如果不是的话,保持每年检查就行,一般1-2年就转阴了,不要自己吓唬自己。

Tips:

如果是男性在家做hpv自我检测,取样是在尿道口和阴茎周围,不过男性的样本采集不如女性可靠,因为此部位只能取到少量的样品,但男性即使感染了病毒,由于生理结构的特殊性,基本上都可以通过自身免疫力清除掉病毒。

hpv检查最佳时间和次数

hpv检查作为妇科最常见的项目之一,其常用于早期宫颈癌初筛,由于取样时需要用毛刷采集女性宫颈上皮的脱落细胞进行检测,因此需要在宫颈暴露良好的时间进行检查,这样才能确保结果准确率,另外不同年龄段的女性,定期复查的时间也不同。

不同年龄段hpv复查时间不同

高龄女性hpv复查间隔可适当缩短

时间选择

通常hpv检查时间最好是在非月经期和非排卵期,因为这个时间段,女性的宫颈暴露良好,可以方便医生进行取样,而且不容易受到污染,而影响结果的准确性。

专家建议非月经期做hpv检查

非月经期做hpv可提高准确率

如果是在月经期,会有大量的经血停留在宫颈处,而排卵期会有一些粘液栓停留在宫颈处,这两种情况都有可能会影响获取的细胞数量,由此可见hpv检查应该在月经结束后的非排卵期进行,结果会最准确。

复查间隔

一般情况下,为了预防宫颈癌,建议女性每年复查一次hpv,尤其是年龄在30岁以上的女性,由于身体免疫力开始下降,相比年轻女性更容易感染hpv,所以复查时间间隔可以缩短。

年龄大的女性更容易感染hpv

30岁以上的女性免疫下降感染几率增加

另外复查的时间间隔与女性的年龄关系很大,不同年龄段的女性要求就不一样,具有可分为四个方面:

  • 121岁以下:不论有无性生活,都不推荐做宫颈癌筛查;
  • 221-29岁:建议仅进行宫颈细胞学筛查,每3年一次;
  • 330-65岁:有两种选择方案:每3年做一次细胞学检查;每5年做一次“细胞学+HPV检测”的联合筛查;
  • 465岁以上:既往筛查正常的,可以不用再筛查。

注:如果之前接种过hpv疫苗,那么仍然是需要定期复查的,但是筛查的时间没有必要每年一次。

不过在临床上部分女性初次检查的结果为阳性,此时则代表女性感染了人乳头瘤病毒,需要根据情况对症治疗,然后定期复查,一般建议治疗三个月左右复查一次,看是否转阴,成功转阴后每年或半年仍然要定期复查一次。

hpv检查取样全过程

宫颈hpv检查整个过程不长,通常只需要10分钟左右,具体的步骤可分为消毒、取样以及样本检测三个方面,由于hpv取样需要充分暴露女性的宫颈,因此此项检查的时候最好是选在非月经期和非排卵期,这样可最大程度保证结果准确性。

非月经期适合做hpv检查

非月经期做hpv可保证结果准确性

取样流程
  • 1、检查前准备:首先选择非月经期进行采样,前2-3天禁止性生活,另外hpv检查前注意事项有很多,事先最好先咨询医生;
  • 2、消毒暴露宫颈:首先患者需要平躺在妇科床上,然后医生会先进行消毒,然后用扩阴器扩开阴道,使宫颈暴露,这样可方便取样;
  • 3、宫颈刷取样:用棉签擦拭宫颈上的白带等分泌物,将宫颈刷缓慢地深入到宫颈口内,顺时针方向转动15-20圈;
  • 4、样本保存:取材后将宫颈刷放入HPV试管中保存,并且做好记录,贴好标签,然后送到病理科进行检查;
  • 5、hpv样本检测:hpv检测出结果时间通常一周左右就会拿到,拿到结果后交由医生,医生会对进行分析,然后做进一步的指导。

注:在整个取样过程中,要注意如果宫颈黏膜有出血部位,并且比较明显的时候,需要停止采样。

Tips:

总的来说,hpv检查过程比较简单,一般10分钟就可以完成,因此不用过于紧张,但对于很多女性来说,难免会比较尴尬,此时也可采用hpv自我检测方法,在家自行取样,两者准确性差不太多。

hpv检查结果报告单解读

HPV即人乳头瘤病毒,女性感染后会引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖,表现为寻常疣、生殖器疣等,部分高危亚型可导致宫颈癌,因此对hpv检查结果进行分析意义重大,在拿到报告单后,姐妹们首先就得看有无高危型阳性情况,如果有则需要结合进一步的检查。

hpv感染可导致多种疾病

不同hpv分型感染所致疾病不同

正常值

通常情况下,当hpv检查结果小于1则说明是正常的,证明没有感染人乳头状瘤病毒,当hpv大于1则为阳性,说明有病毒感染的情况,此为定量检测的结果,这种检查方法慢慢会被淘汰掉,临床价值有限。

hpv检查结果报告单

hpv结果参考

当检查结果出现16或18型阳性,则建议做阴道镜检查+宫颈活检,其他12型阳性如果TCT正常,可以1年后复查,仍然阳性,再去做阴道镜检查。

报告单

首先在hpv检查报告单中可以知道HPV分为高危和低危型,目前已被鉴定出其分为200多种不同的亚型,较为确定的是有40个以上型别与生殖道感染有关,在我国需要格外关注hpv16、18两种分型,除此之外还有以下几种:

1、高危型HPV

主要亚型:HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68、82等。

致病类型:高危型HPV的持续感染提示引起HSIL及子宫颈癌、普通型外阴鳞状上皮内瘤变及外阴癌、阴道上皮内瘤变及阴道癌等病变的风险增大。

2、低危型HPV

主要亚型:HPV611、40、42、43、44、55、61、81、83等,最常见的为HPV6、11型。

致病类型:低危型HPV可以引起生殖器疣及LSIL,一般不会引起宫颈癌变。

高危型hpv病毒

我国以hpv16、18等高危型比较常见

因此在拿到检查报告单时,需要格外关注高危型HPV阳性的情况,另外不同的病毒亚型所导致的疾病也不同,详情间下表格:

相关疾病 hpv类型
普通疣 2、7
足疣 1、2、4、63
扁平疣 3、10、8
生殖器疣 6、11、42、44及其他
肛门病变 6、16、18、31、53、58
疣状表皮发育不良 对应15种
局灶性上皮增生 13、32
口腔溃疡 6、7、11、16、32
口腔癌 16
疣状肿囊 60
喉乳头状瘤病 6、11
生殖器癌(宫颈癌) 16、18、31、45、51、52、56、59

对于绝大部分的HPV分型检测,其范围主要包括14种高危型,及HPV16、18、31、58、59、66、68,7种低危型HPV包括HPV6、11、42、43、44、53、cp8304等,其中两种或两种以上HPV亚型阳性者为HPV多重感染。

总的来说,hpv亚型有很多,不同的类型那么可能导致疾病也不同,而且即使有高危型感染,仍然不代表为宫颈癌,因此姐妹们也不用过于担心,听取医生的意见进行下一步诊疗即可。

hpv检查前后注意事项

宫颈HPV检查是不需要空腹的,HPV检查是通过妇科操作进行的,在检查时需要充分暴露宫颈口,因此首先得注意选择hpv检查的最佳时间,通常临床规定为非月经期或者非排卵期,这样可以避免取样时受到污染,影响准确性,此外还有以下注意事项:

月经期切勿做hpv检查

月经期需推迟检查Hpv

一、检查前须知

  • 1在进行筛查前24小时内不要有性生活,如果已经有同房行为,那么需要推迟检查;
  • 2检查前三天内不要冲洗阴道或使用阴道内药物,以免药物对检查结果造成干扰;
  • 3在进行HPV和TCT检查的时候需要进行取样,其会碰到宫颈的血管,造成少量流血,因此事先需要提前准备好护垫或者卫生巾。

二、取样时须知

  • 1采宫颈样本:对于采用自我检测女性,需要将采集帮紧贴宫颈口,稍用力转动5圈,保证取得足够的脱落细胞;
  • 2采尿道口样本:用棉拭子将尿道口过多的分泌物轻轻擦拭干净,然后更换生理盐水浸润的棉拭子;
  • 3采集的标本在室温放置不要超过1周,4度保存不要超过2周。

三、检查后须知

  • 1注意外阴清洁干燥:因为取样会导致宫颈微小血管破裂,检查后需要保持外阴清洁干燥,采用纯棉的内衣比较好;
  • 2避免同房:检查后十天左右最好不要同房,否则有可能导致感染或者加重出血的情况;
  • 3洗澡不能用盆浴:在清洁洗澡的时候切勿使用盆浴,最好采用淋浴的方式,避免阴道口沾水;
  • 4做好日常护理:这方面包括日常生活和饮食护理,通过饮食调理来增强抵抗力,避免感染的情况发生;
  • 5保持良好心态:在拿到报告单后,及时不幸感染HPV,也要保持良好的心态,切勿过于担心和焦虑,感染hpv病毒并不代表患有宫颈癌。
TCT和HPV检查的区别

首先hpv检查即人乳头瘤病毒检测,此病毒能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖,而hpv检查的作用时为了确定女性是否感染了可能导致宫颈病变和宫颈癌的高危病毒,简而言之HPV是对病因的检查。

TCT检出率很高

理论上TCT对癌细胞检出率为100%

tct检查是采用液基薄层细胞检测系统,检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断,是目前比较先进的一种宫颈癌细胞血检查技术,对癌细胞检出率为100%,同时还能发现部分癌前病变、微生物感染,比如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等,简单来说,tct是对结果的检查。

通过以上的了解,不难发现HPV和TCT检查的区别虽然很大,但是却有一些共同点,为了让大家有更加清楚的认识,以下整理了关于两种检查的相同点和不同点,详细如下:

相同点

  • 1HPV检查和TCT检查都是为了筛查宫颈癌;
  • 2两者都需要在有性生活之后再检查;
  • 3都存在一定的漏诊率,大约为10%-20%,都不能100%确定能够检测出病变感染;
  • 4tct和hpv检查取样方法一样,使用扩阴器进入阴道然后在宫颈口取标本;感受上不会有疼痛感。

不同点

  • 1HPV是对病因的检查(是否感染病毒),TCT是对结果的检查(宫颈是否病变);
  • 2TCT检查大约是100多元,而HPV检查价格大概在300元左右,后者还包括对多种病毒亚型的筛查,因此收费较高;
  • 3适应人群的不同,hpv检查的适应人群除了宫颈癌还包括白带异常、生殖道反复感染、子宫颈糜烂等的筛查,tct检查的适应人群主要为宫颈疾病的女性,比如宫颈癌、宫颈炎等。

对于宫颈癌筛查,两种检查项目都非常重要,因为单独做任意一种都会存在一定的漏诊率,如果两项同时查,漏诊率仅为5%左右,所以如果经济条件允许,最好两者一起筛查。

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