病情分析：

更年期综合征多发生于45～55岁，更年期是指妇女从性腺功能衰退开始至完全丧失为止的一个转变时期，绝经之前已存在卵巢逐步衰退的阶段。

指导意见：

根据情况分析：今年已经是47岁，处于更年期的年龄，卵巢逐步衰退的阶段，自然怀孕的几率小。且因卵巢囊肿左边切除，还会大大减少怀孕的几率。

随着年纪的增大，男女的生育能力也会下降，自然流产率会增加，胎儿的畸形率也会增加。因此，建议孕前一定要做好孕前检查，在医生的指导下科学怀孕。

1.常规妇检：

这也是必不可少的，对于已产妇，可能有人流或上环史，结合B超等辅助检查可以了解是否有盆腔炎、或者子宫内膜异位，也是降低再次怀孕发生宫外孕或是前置胎盘、胎盘植入等等问题的有效措施。

2.妇科B超：

可以了解子宫形态、内膜厚度、卵巢大小、卵泡基数等等，来预测卵巢的储备功能。

3.感染相关因素：

查白带和验血，以了解是否患有滴虫、霉菌、支原体、巨细胞病毒感染、风疹病毒感染等等。这些都是有可能影响到怀孕或是造成胎儿畸形或流产的原因。

4.内分泌检查：

如内分泌激素的检查、甲状腺功能、抗苗勒氏管激素（AMH）的检查，这也非常重要！我们可以通过内分泌激素、盆腔B超等来评估卵巢的功能。内分泌不正常，常常影响排卵，使得受孕机率下降。（内分泌激素检查在月经的第2-5天。）

5.一般检查：

如血常规、凝血功能、血型的检查，另外还应该进行肝肾功能、血糖、血脂、等生化常规检查。

6.抗体检查：

可查抗精子抗体、抗卵磷脂抗体、抗子宫内膜抗体、狼疮因子等等；这些对受孕或是流产都有影响。

7.代谢相关检查：

如叶酸代谢、微量元素的检查、耳聋基因的检查等等。

8.染色体、基因检查：

对于广东地区、广西地区等是地中海贫血高发区，父母双方应性地中海贫血基因的检测；高龄产妇由于卵子质量相对较差，出现畸形率高，如果前次妊娠有过反复流产的，夫妻双方也可行染色体的检查。

9.环境检查：

可进行微量元素检测或对有异味的环境进行检查，新装修的房屋应该进行甲醛含量的检测。

高龄备孕要注意以下5个问题：

1、体重指数：

体重（公斤）/身高（米）的平方就是体重指数，如果您的体重指数 >25,那就要注意通过饮食、运动把体重降到正常范围之内，否则妊娠高血压、妊娠糖尿病、流产的风险的发生率大大增加。

建议：每周至少有氧运动5天，每天至少40-60分钟。

2、监测血压：

血压波动规律一般是两峰一谷，清晨和下午4至6点是高峰，可以重点监测这两个时间段。如果血压升高，>140/90mmHg,需要去医院检查，及时发现问题，及时调整。

3、血糖、血脂情况：

可以检查餐后2小时血糖，糖化血红蛋白了解体内糖代谢的情况，避免出现“糖妈妈”、“糖宝宝”，血脂检查也很关键，血脂升高，加重妊娠血栓发生的几率，对高龄妈妈非常不利。

4、甲状腺功能：

最近门诊很多甲状腺功能减退、亚临床甲亢、桥本甲状腺炎病人，孕前一定要检查甲状腺功能，胎儿的发育不能缺少母体甲状腺素的供应。

5、肝、胆彩超：

通过检查脂肪肝等情况，最好不要带脂肪肝怀孕。